这个暑期

浙江大学医学院附属儿童医院

【资料图】

骨科脊柱外科门诊迎来了一波就诊高峰

从7月初到8月初

短短一个多月时间

已经做了20台脊柱侧弯矫正手术

12岁的女孩梦梦就刚刚完成了矫正手术

12岁的梦梦个子很高，但体态不好、高低肩，一年多前在当地医院确诊为脊柱侧弯，已经具备了手术指征。但是梦梦妈妈想先保守治疗，支具戴了一年没啥效果，而且一年时间里，梦梦身高一下子窜到1.72米，脊柱更歪了。

医院骨科副主任、副主任医师陈文昊介绍：“梦梦脊柱主弯是在胸弯的位置，腹部有个代偿弯，弯曲的角度在40度左右。如果没有及时做矫形手术，有可能对心肺造成压迫，影响心肺功能。”

脊柱侧弯是指脊柱出现大于10度的C型或S型的非正常弯曲，多数脊柱侧弯患儿可以采用支具矫形、物理康复锻炼等方式进行保守治疗，但如果侧弯程度大于40度，则需要尽早手术。梦梦目前已经接受了矫正手术。

陈文昊医生表示：“脊柱侧弯有遗传方面的因素，也有环境方面的因素，也有生活习惯各方面的因素导致的，一般都是10到16岁的孩子开始发病。”

脊柱侧弯已经成为继肥胖、近视之后，危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。那么家长怎么来判断孩子有没有脊柱侧弯呢？

陈文昊医生提醒：“脊柱侧弯的话在外观上能够看到后背上脊柱是有明显的弯曲；如果让孩子身子弯下去，可以看到一个明显剃刀背，就是一边背部比较隆起比较高，一边比较低平。”

了解脊柱侧弯

什么是脊柱侧弯

脊柱侧弯是脊柱出现大于10°的C型或S型的非正常弯曲。脊柱侧弯的类型包括：特发性、先天性、综合征型脊柱侧弯等。其中，青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）是最为常见的类型。

预计目前我国中小学生发生脊柱侧弯人数已超过500万，并且在以每年30万左右的速度递增。

危害

外观畸形

腰背疼痛、神经功能障碍

如果不能对儿童青少年已经出现的脊柱侧弯进行及时发现、干预和治疗，畸形程度将会逐渐加重，乃至出现腰背部疼痛。如果压迫了脊髓神经，患者会出现活动能力下降，甚至截瘫。同时治疗难度加大，费用增加，最终给家庭和社会带来严重负担。

心肺功能异常

严重脊柱侧弯的会对呼吸、血液循环系统产生压迫并使胸廓变形，影响心肺功能的发育，导致瘫痪、心肺功能障碍或衰竭等不可逆损伤。

心理障碍

脊柱侧弯不仅影响患者的身体功能和外观，同时会让这些孩子对社交感到恐惧与担心，产生自卑和自闭心理，对其学习和社交能力，以及成年后的就业、婚姻造成影响。

脊柱侧弯的“危险信号”

1.四横一竖

家长可以通过“四横一竖”的方法观察孩子的后背是不是对称的，看两个肩膀是不是等高，两个肩胛骨下角是不是等高，两个腰窝是不是对称，骨盆两侧髂嵴高度是不是一致，以及棘突连线是否在正中线。

2.前屈实验

脚跟并拢，双腿伸直，躯干前屈90°，双手合十置于双膝间。如果有脊柱变形，会出现两边高度明显不对称（≥5°），在医学上称为“剃刀背畸形”，通过这个动作也可以自行检测。

如果出现以上“危险信号”应及时去医疗机构就诊，通过脊柱全长X线等检查做到早发现、早诊断。轻度脊柱侧弯可以通过佩戴支具控制其发展。

如何预防脊柱侧弯？

姿势性脊柱侧弯的主要诱因是长时间的不良坐立姿势、缺乏运动及营养不良。

改变久坐行为，纠正不良站姿和坐姿

儿童青少年长时间的站姿和坐姿不正会使脊柱两侧应力不一致，脊柱两侧的肌肉力量也不平衡，长期坐姿不正会造成脊柱侧弯。

学校和家庭的课桌椅高度、照明采光条件、电子产品的使用等都有可能对其坐姿产生影响。读书、做作业及电子产品阅读时，应调整适宜的光亮强度，保持合适距离，维持正常的坐站姿。写作业时，眼睛距离书本约一尺（约30cm），身体距离书桌约一拳（约6cm），握笔手指距离笔尖约一寸（约3cm）。不躺卧看书和观看电子产品。

增加身体活动和体育锻炼

缺乏运动及营养不良会导致腰背肌肉力量不足，儿童青少年每天的中高强度有氧运动累计不少于60分钟，每周高强度身体活动或增强肌肉力量、骨骼健康的抗阻运动不少于3天。家长也需为儿童提供营养均衡、有益于骨骼健康的膳食，促进脊柱健康发育。

来源：杭州台、江苏疾控

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